DECLARACIÓN JURADA DE NEPOTISMO
YO, ………………………………………..,
identificado con DNI N° …………………. y con domicilio en …………………………………………………………………………….
DECLARO BAJO
JURAMENTO:
No tener conocimiento
que en la Municipalidad …………………………… se encuentran laborando mis parientes hasta
el cuarto grado de consanguinidad, segundo de afinidad, por razones de
matrimonio, unión de hecho o convivencia que gocen de la facultad de
nombramiento y contratación de personal, o tengan injerencia directa o
indirecta en el ingreso a laborar a la entidad.
Por lo cual declaro
que no me encuentro incurso en los alcances de la Ley N° 26771, modificado por
Ley N° 30294 y su Reglamento aprobado por Decreto Supremo N° 021-2000-PCM y sus
modificatorias Decreto Supremo N” 017-2002-PCM y Decreto Supremo N°
034-2005-PCM. Asimismo, me comprometo a no participar en ninguna acción que
configure ACTO DE NEPOTISMO, conforme a lo determinado en las normas sobre la
materia.
Asimismo, declaro
que:
·
NO (X) tengo
pariente(s) o cónyuge que preste(n) servicios en Municipalidad Distrital de
Ate.
·
SI ( )
tengo pariente(s) o cónyuge que preste(n) servicios en Municipalidad Distrital
de Ate, cuyos datos señalo a continuación:
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Grado o relación
de parentesco o vínculo conyugal |
Área de Trabajo |
Apellidos y
Nombres |
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Fecha:
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Firma:
………………….….. DNI:
……………………. |
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Impresión Dactilar |
DECLARACIÓN JURADA DE PLENO GOCE DE MIS DERECHOS CIVILES
YO, …………………………,
identificado con DNI N° …………………. y con domicilio en ………………………………………………………………………………....
A tal efecto DECLARO
BAJO JURAMENTO lo siguiente:
·
ESTAR EN EJERCICIO Y
EN PLENO GOCE DE MIS DERECHOS CIVILES.
·
NO TENER CONDENA POR
DELITO DOLOSO.
·
NO ESTAR INHABILITADO
ADMINISTRATIVA O JUDICIALMENTE PARA EL EJERCICIO DE LA PROFESIÓN PARA CONTRATAR
CON EL ESTADO O PARA DESEMPEÑAR FUNCIÓN PÚBLICA.
Firmo la presente
declaración, de conformidad con lo establecido en el artículo 42 de la Ley N°
27R44 – Ley de Procedimiento Administrativo General.
Por lo que suscribo
la presente en honor a la verdad.
Fecha:
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Firma:
………………….….. DNI:
……………………….. |
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Impresión Dactilar |
DECLARACIÓN JURADA DE ANTECEDENTES PENALES
YO, ……………………………..…………,
identificado con DNI N° ………………….
Ante usted me
presento y digo:
Que, DECLARO BAJO
JURAMENTO, no registrar antecedentes penales, según lo dispuesto por la Ley N”
29607, publicada el 26 de octubre de 2010 en el Diario Oficial “El
Peruano".
Autorizo a su Entidad
a efectuar la comprobación de la veracidad de la presente declaración jurada
solicitando tales antecedentes al Registro Nacional de Condenas del Poder
Judicial.
Asimismo, me
comprometo a reemplazar la presente declaración jurada por el certificado
original, según sean requeridos.
Por lo que suscribo
la presente en honor a la verdad.
Fecha:
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Firma:
………………….….. DNI:
………………………... |
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DECLARACIÓN JURADA DE ANTECEDENTES POLICIALES Y
JUDICIALES
YO, …………………………,
identificado con DNI N° …………………. y con domicilio en ………………………………………………………………………………....
DECLARO BAJO
JURAMENTO:
No registrar
antecedentes policiales y No registrar antecedentes judiciales, a nivel
nacional. Asimismo, tomo conocimiento que en caso de resultar falsa la
información que proporciono, autorizo a la Municipalidad de ………………………, a
efectuar la comprobación de la veracidad de la presente Declaración 3urada;
según lo establecido en el Artículo 411º del Código Penal y Delito contra la Fe
Pública - Título XIX del Código Penal, acorde al artículo 32º de la Ley N°
27494, Ley del Procedimiento Administrativo General.
Asimismo, me
comprometo a reemplazar la presente declaración jurada por los certificados
originales, según sean requeridos.
Por lo que suscriba
la presente en honor a la verdad.
Fecha:
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Firma:
………………….….. DNI:
……………………….. |
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DECLARACIÓN
JURADA
(Decreto Supremo N° 1057, Decreto Supremo N°
075-2008-PCM, Decreto Supremo N° 065-2011-PCM)
APELLIDOS: ……………………………………………….
NOMBRES: ………………………………………………..
DNI N° ……………………………
DIRECCIÓN
DOMICILIARIA:
……………………………………………………………………………………………….
Distrito: …………. Provincia: …………………. Departamento: ………...........
ESTADO CIVIL: ………………….
DE CONFORMIDAD AL
LITERAL DEL ARTÍCULO 79° DE LA LEY N° 29783 (LEY DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL
TRABAJO);
DECLARO BAJO JURAMENTO.
Que, gozo de buen
estado de salud mental y que no padezco de ninguna enfermedad infecto
contagiosa.
Formulo la presente
declaración en virtud del Principio de Presunción de Veracidad contemplado en
el Numeral 1.7 del articulo IV y artículo 42° de la Ley N° 27444 –Ley del
Procedimiento Administrativo General, sujetándome a las acciones legales y/o
penales que correspondan de acuerdo a la legislación nacional vigente, en caso de
verificarse su falsedad; como asimismo, aceptaré la procedencia de la nulidad
del contrato.
Fecha:
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Firma:
………………….….. DNI:
……………………….. |
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DECLARACIÓN JURADA
(Artículo 8º de la Ley N° 28970 y Artículo 11°deI Decreto Supremo N°
002-2007-JUS)
APELLIDOS: ……………………………………………….
NOMBRES: ………………………………………………..
DNI N° ……………………………
DIRECCIÓN
DOMICILIARIA:
……………………………………………………………………………………………….
Distrito: …………. Provincia: …………………. Departamento: ………...........
ESTADO CIVIL: ………………….
DECLARO BAJO JURAMENTO
Que, no me encuentro como
Deudor Alimentario Moroso; en consecuencia, no estoy inscrito en el Registro de
Deudores Alimentarios Morosos, REDAM del Consejo Ejecutivo del Poder Judicial.
Formulo la presente
declaración en virtud del Principio de Presunción de Veracidad contemplado en
el Numeral 1.7 del artículo IV y artículo 42° de la Ley N° 27444 – Ley del
Procedimiento Administrativo General, sujetándome a las acciones legales y/o penales
que correspondan de acuerdo a la legislación nacional vigente, en caso de
verificarse su falsedad; como asimismo, aceptaré la procedencia de la nulidad
del contrato.
Fecha: ……………………………………….
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Firma:
………………….….. DNI:
……………………….. |
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DECLARACIÓN
JURADA
(Decreto Supremo N° 1057, Decreto Supremo N°
075-2008-PCM; Decreto Supremo N° 065-2011 - PCM)
APELLIDOS: ……………………………………………….
NOMBRES: ………………………………………………..
DNI N° ……………………………
DIRECCIÓN
DOMICILIARIA:
……………………………………………………………………………………………….
Distrito: …………. Provincia: …………………. Departamento: ………...........
ESTADO CIVIL: ………………….
DECLARO
BAJO JURAMENTO
Que, no me encuentro sancionado (a) o
inhabilitado (a) administrativa o judicialmente para contratar con él Estado;
ni me encuentro al alcance de las prohibiciones e incompatibilidades; asimismo,
no me encuentro comprendido en ninguna de las causales contempladas en el
artículo 10 de la Ley de Contrataciones del Estado (Decreto Legislativo N° 017),
ni en ninguna otra causa contemplada en normas legales o reglamentarias que
determine mi imposibilidad de ser postor o contratista del Estado. Igualmente
no percibo otros ingresos (remuneración, subvención o de cualquier otra índole)
del Estado.
En ese sentido, no me encuentro bajo
ninguna de las causales que impidan mi contratación bajo el régimen de
Contratación Administrativa de Servicios: Formulo la presente declaración en
virtud del Principio de Presunción de Veracidad contemplado en el Numeral 1.7
del articulo IV y artículo 42º de la Ley N° 27444 – Ley del Procedimiento
Administrativo General, sujetándome a las acciones legales y/o penales que correspondan
de acuerdo a la Legislación nacional vigente, en caso de .verificarse su
falsedad; como asimismo, aceptaré la procedencia de la nulidad del contrato.
Fecha: ……………………………………….
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Firma:
………………….….. DNI:
………………………... |
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